Informationen für Ärzte

Anmeldung für neue Zuweiser

Sie haben sich gerade selbständig gemacht bzw. stehen kurz vor der Selbständigkeit und suchen in Linz einen kompetenten Partner für die Labordiagnostik? myLab unterstützt Sie als zertifiziertes medizinisches Blutlabor bei allen Fragen und Wünschen optimal. Füllen Sie einfach das Kontaktformular aus und erfahren Sie mehr in einem umfassenden Erstgespräch.

Insbesondere leisten wir für Sie:

Zurverfügungstellung von Verbrauchsmaterialien für die Blutabnahme (Röhrchen, Nadeln, Adapter, Harnbecher etc.)
Anforderungsscheine
Probenabholung zu Ihren Wunschzeiten
Befundübermittlung online direkt an Ihre Ordinationssoftware, per Fax oder postalisch
Online-Befundabfrage über unseren Befundserver
Kontaktaufnahme bei hochpathologischen bzw. kritischen Werten (Fax, Telefon, SMS)
Unterstützung bei der Parameterauswahl
Fachärztliche Befundvalidierung
Befundbesprechung mit einem Labormediziner

Weitere Informationen erhalten Sie gerne nach Rückfrage.

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Elektronische Laboranforderung

Im Jahr 2022 wurde bei myLab ein zukunftsweisendes Projekt in Richtung Digitalisierung und Automatisierung auf den Weg gebracht. Folgende Zielsetzungen standen und stehen dabei im Mittelpunkt:

– steigende Kapazitätsanforderungen in kurzen Durchlaufzeit rasch zu bewältigen,
– die Qualität trotz Mengenbewältigung zu gewährleisten und
– für zuweisende ÄrztInnen zukunftsweisende Prozessorganisationen zu bieten.

Letztlich geht es darum, den Versorgungsauftrag im niedergelassenen Sektor bestmöglich, „state of the art“ und stets zur Zufriedenheit der ZuweiserInnen zu erbringen.

Am 1.3.22 war es so weit, die neue Technologie, d.h. eine elektronische Laboranforderung für zuweisende ÄrztInnen (Mercurius, Fa. Labene) und eine vollautomatisierte Laborstrasse im Labor selbst (Aptio® Automation, Fa. Siemens) wurden „live“ geschaltet. Wesentliche Merkmale sind dabei:

– Eine durchgängig digital lesbare Probenkennung vom Zuweiser bis zur automatischen Ansteuerung der Laborgeräte und automatischen Probenarchivierung im Labor.
– Automatisierte Kommunikationswege über das Laborinformationssystem von und zum zuweisenden Arzt (digitaler Überweisungsschein, Befund, Nachforderungen) .

Unsere neue „MERCURIUS- Laboranforderungssoftware“ (Fa. Labene) stellt für beide Seiten – also Zuweiser und Labor – eine win-win Situation dar. Aufgrund einer Web-basierten Programmierung ist sie überall einsetzbar, wo ein Internetzugang existiert. Die Vorteile für zuweisende ÄrztInnen sind:

– Elektronische Laboranforderung aus der Ordinationssoftware heraus
– Übersichtliche Anforderungsmaske mit Parametersuche
– Automatische Aktualisierung der Parameterdatenbank
– Individuelle Profilgestaltung
– Parameterspezifische Informationen (zB Details zu Verrechnung, Nachforderungen, etc.)
– Barcode-Etikettendrucker (für die Probenkennzeichnung) ist inkludiert
– Überblick über abgeschickte/ausständige/archivierte Aufträge

Nachforderungen können in der zuweisenden Ordination direkt online im Mercurius erledigt werden (kein Anrufen im Labor notwendig). Das archivierte Probenmaterial (Serum) wird direkt von der Ordination aus angesteuert. Das Röhrchen wird automatisiert (von einem Roboter) aus dem Probenarchiv ausgeschleust, über ein Strassensystem zum eigentlichen Analyzer gebracht, dort analysiert und wieder archiviert. Dadurch erhält der zuweisende Arzt umgehend und zeitnah die Befunde der Nachforderung.

Die Vorteile für das Labor liegen darin, dass die bereits in den Ordinationen ausgedruckten Barcode-Etiketten direkt in den Analysegeräten verwendet werden können. Der Überweisungsschein „steckt“ quasi im Barcode-Etikett.

Gerne sind Sie eingeladen – bei entsprechendem Probenvolumen – das neue elektronische Laboranforderungssystem bei Ihnen installieren zu lassen. Es entstehen Ihnen dabei keine Kosten. Über Ihren Anruf (0732 / 66 65 66 – 16) oder eine E-mail (paul.niedetzky@my-lab.at) freuen wir uns sehr.

Für bereits bestehende Mercurius-Anwender existiert eine eigene Support-Hotline von Labene unter 0316/81 82 60.

Präanalytik und Blutabnahme

Präanalytik

Die Präanalytik umfasst alle Arbeitsabläufe vor der eigentlichen Analyse einer Laborprobe. Dies reicht von der Testauswahl über die Probennahme bis hin zur Probenvorbereitung. Die Präanalytik ist für die Qualität einer Laborprobe und damit letztendlich für die Validität eines Messergebnisses von entscheidender Bedeutung: Wurde die Probe bereits außerhalb des Labors unsachgemäß behandelt, so sind die Werte – unabhängig von der Qualität der Analyse – von vornherein verfälscht („garbage in – garbage out“). Dies ist beispielsweise bei zu langer Stauung bei der Blutentnahme oder zu langem Probentransport der Fall. Aktuellen Studien zufolge liegen die Ursachen für fehlerhafte Laborproben bzw. fehlerhafte Messergebnisse zu 70 % in der Präanalytik. Diese Fehler können zu unnötigen weiteren diagnostischen Maßnahmen und/oder falschen Therapien führen.

Wichtige präanalytische Hinweise

Frauen und Männern haben naturgemäß unterschiedliche Konzentrationen der Geschlechtshormone (Östradiol, Testosteron etc.). Aufgrund der unterschiedlichen Muskelmasse liegen die Referenzbereiche der Kreatinkinase (CK) und des Kreatinins bei Männern höher als bei Frauen. Wegen der höheren Erythrozytenzahlen sind auch die Hämoglobin-Konzentrationen bei Männern höher als bei Frauen.
Patienten mit der Blutgruppe Lewis (a/b) negativ können den Tumormarker CA 19-9 nicht bilden.
Personen mit Blutgruppe 0 besitzen – im Vergleich zu Personen mit anderen Blutgruppen – eine verminderte Aktivität des von-Willebrand-Faktors. Aktivitäten von nur 35 % der Norm (70 – 130 %) können bei diesen Personen noch als normal gelten.
Genetische Hämoglobinsynthesestörungen können bei heterozygoten Patienten (z. B. Thalassämien) mit lebenslang verminderten Erythrozytenindizes (MCV, MCH) vergesellschaftet sein. Der für die Langzeiteinstellung eines Diabeteserkrankten verwendete HbA1c-Wert ist in diesem Fall fälschlich vermindert und muss durch die Bestimmung von Fruktosamin ersetzt werden.
Hämoglobin, Bilirubin und alkalische Phosphatase sind bei (Klein-)Kindern im Vergleich zu Erwachsenen erhöht.
Schwarzafrikaner haben von Natur aus niedrigere Leukozytenwerte als Kaukasier.

Nachdem die meisten Referenzbereiche auf Nüchternwerte bezogen sind, empfiehlt es sich, die erste Blutentnahme nach einer 12-stündigen Nahrungskarenz zwischen 7 und 9 Uhr morgens durchzuführen.
Rauchen kann zu einer Erhöhung des Tumormarkers CEA bzw. des Entzündungswerts CRP führen.
Chronischer Alkoholkonsum (mehr als 30 g täglich über mehrere Wochen) kann eine Erhöhung der Leberenzyme GOT, GPT, GGT und MCV bewirken.

Die Körperlage sollte bei Verlaufskontrollen immer gleich sein (z. B. im Bett oder auf einer Liege liegend bzw. sitzend). Ein Beispiel: Einem Patienten wird Blut für eine Cholesterinbestimmung abgenommen. Dies erfolgt zunächst in sitzender Position und das Messergebnis beträgt 280 mg/dl. Am nächsten Tag wird bei demselben Patienten in liegender Position eine Konzentration von 245 mg/dl gemessen. Der Unterschied von 35 mg/dl innerhalb eines Tages ist allein in der Änderung der Körperlage begründet.
Der Zeitpunkt der Blutabnahme ist wichtig bei Parametern, die physiologischen Rhythmen unterliegen (z. B. Cortisol, Wachstumshormon). Bei Verlaufskontrollen hat die Blutabnahme daher immer zur selben Tageszeit zu erfolgen, idealerweise morgens. Hormonbestimmungen bei der Frau sollten immer am Beginn des Zyklus durchgeführt werden. Für die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Blut ist die Blutabnahme vor der nächsten Medikamenteneinnahme anzusetzen (sogenannter „Talspiegel“).

Störfaktoren sind Bestandteile der Probenmatrix und können durch farbliche Veränderungen (hämolytische, lipämische oder ikterische Probe) oder andere interferierende Effekte die Messergebnisse beeinflussen (z. B. EDTA-bedingte Pseudothrombozytopenie, verfälschte hohe D-Dimer-Werte bei Erhöhung der Rheumafaktoren, Verfälschung immunologischer Tests durch heterophile Antikörper, Makroprolaktin, Makroamylase etc.). Lipämie bezeichnet die Trübung des Serums/Plasmas vorwiegend durch erhöhte Triglyzeridkonzentrationen (bei einer Konzentration von > 300 mg/dl mit freiem Auge erkennbar). Überschreitet die Triglyzeridkonzentration 1200 mg/dl, ist eine direkte Bestimmung von HDL und LDL aufgrund von Interferenzen nicht mehr sinnvoll. Ikterische Proben sind aufgrund erhöhter Bilirubinkonzentrationen grünlich verfärbt. Die Bestimmung einiger Analyte (z. B. Kreatinin, Triglyzeride, GGT) kann dadurch beeinflusst werden.

Hinweise zur Blutabnahme

Auf eine korrekte Beschriftung von Röhrchen und Zuweisung ist zu achten, um Identifikationsfehler zu vermeiden. Insbesondere bei der Blutabnahme für die Bestimmung der Blutgruppe ist die korrekte Zuordnung von Patient und Probe essentiell (im Falle der Gabe von Blutkonserven).

Für die Bestimmung der meisten Laborparameter ist genau definiertes Probenmaterial notwendig. Beispielsweise wird für Gerinnungsanalysen Zitratblut verwendet, während hämatologische Analysen anhand von EDTA-Vollblut durchgeführt werden.
Für weitere Angaben siehe Parameterliste oder Untersuchungsmaterial_Liste

Grundsätzlich wird bei der Abnahme mehrerer Blutröhrchen folgende Reihenfolge der Röhrchen empfohlen, um eine Übertragung von Zusätzen zu vermeiden:

Zitrat (blau)
Serum (rot)
Heparinat (grün)
EDTA (lila)
andere Zusätze (z. B. Glykolyseinhibitoren = grau).

Zu langes Stauen mit dem Stauschlauch vor bzw. während der Blutabnahme führt zu einer erhöhten Konzentration höhermolekularer Substanzen (Zellen, Proteine, Enzyme, Lipide) und somit zur Verfälschung entsprechender Laborparameter (z.B. Leukozyten, Eiweiß oder Cholesterin). Darüber hinaus kann durch langes Stauen (> 1 Minute) mitunter die Gerinnung aktiviert (Verfälschung der Gerinnungswerte) und/oder eine Hämolyse (Verfälschung von z.B. Kalium, LDH oder GOT) induziert werden. Der Stauschlauch sollte deshalb entsprechend den CLSI Guidelines während der Blutentnahme gelockert werden, sobald Blut in das erste Röhrchen fließt, spätestens jedoch nach einer Minute. Auch sollte der Patient während der Blutentnahme nicht mit der Faust pumpen, da dadurch ähnliche Effekte eintreten können.

Die Füllung der Blutröhrchen sollte entsprechend den Herstellerangaben immer bis zur Strichmarke erfolgen. Vor allem für Gerinnungsanalysen ist eine ordnungsgemäße Füllung für valide Messergebnisse unerlässlich. Für alle plasmatischen Gerinnungstests ist eine Mischung von Zitrat (im Röhrchen als Zusatz enthalten) und Blut im Verhältnis 1:10 die Grundlage.

Blutröhrchen müssen nach der Blutentnahme mehrmals über Kopf geschwenkt werden, damit sich die enthaltenen gerinnungshemmenden Zusätze (z. B. EDTA, Heparin, Zitrat) mit dem Patientenblut vermischen können. Wird das Schwenken unterlassen, gerinnt das Blut möglicherweise im Röhrchen und wird somit für eine Analyse unbrauchbar. Geronnene Proben können einerseits die Probennadeln der Geräte verstopfen, andererseits zu einer Verfälschung der Analyte führen. Beispielsweise führen Gerinnsel in einer EDTA-Probe zu verfälschten niedrigen Thrombozytenzahlen.

Blut darf nicht von einem Röhrchen in ein anderes Röhrchen mit unterschiedlichem Zusatz übergeführt werden. Beispielsweise führt ein Umfüllen von EDTA-Blut in ein Serum-Röhrchen zu verfälschten erhöhten Kaliumwerten im Serum-Plasma.

Zentrifugation, Transport, Nachforderungen

Prinzipiell gilt: Je rascher eine Blutprobe nach der Blutabnahme zentrifugiert und der gewünschten Analyse zugeführt wird, desto besser ist die Qualität und Validität des Messergebnisses. Die meisten Parameter können zwar auch noch 24 bis 48 Stunden nach der Blutabnahme bestimmt werden (z. B. Leberwerte, Nierenwerte, CRP, Gesamteiweiß, Immunglobuline, Elektrophorese, Tumormarker, Hormone), doch gibt es Ausnahmen wie Kalium und LDH, deren Werte mit der Zeitspanne bis zur Zentrifugation des Röhrchens merklich ansteigen. Idealerweise sollten Blutröhrchen (insbesondere bei der Anforderung von Kalium und LDH) daher zeitnah zur Blutabnahme zentrifugiert werden.
Im Labor werden Blutproben routinemäßig für Nachforderungen 1 Woche lang aufgehoben, auf Anfrage auch bis zu 2 Wochen. In diesem Zeitraum ist es möglich, aus diesen archivierten Proben ergänzende Parameter zu bestimmen (z. B. HbA1c bei erhöhtem Nüchternblutzucker).

„Laborfehler“

Fehler im Labor stellen aufgrund der hohen Sicherheitsauflagen eine absolute Ausnahme dar. myLab garantiert höchstes Niveau hinsichtlich der Befundqualität durch mehrere Maßnahmen: So führen wir bei allen Probenröhrchen eine Eingangskontrolle hinsichtlich allfälliger präanalytischer Fehler (z. B. Füllmenge, Hämolyse) durch. Weiters zählen dazu die Durchführung täglicher interner Qualitätskontrollmessungen, die technische und medizinische Validierung jedes einzelnen Messergebnisses und die Teilnahme an nationalen und internationalen Rundversuchen. Damit stellen wir sicher, dass die Messergebnisse auch tatsächlich richtig sind. Sollten dennoch unplausible Werte aufscheinen (z. B. wenn das Laborergebnis nicht zur Klinik des Patienten passt), so bitten wir umgehend um telefonische Kontaktaufnahme.

Labordiagnostische Pfade

GOT, GPT, GGT, CHE, Albumin, Elektrophorese, Gesamteiweiß, Immunglobuline, Blutbild inklusive Differentialblutbild, Rheumafaktor, CCP, CRP, Harnsäure, Glucose, Ferritin, ANA, AMA, ASMA, ANCA

GOT, GPT, GGT, LDH, AP, Lipase, CRP, Leuko

Gesamtcholesterin, HDL, LDL, Triglyzeride, eventuell Lipoprotein(a)

PTZ, aPTT, Hb, Ery, MCV, MCH, Thrombozyten, von-Willebrand-Faktor-Aktivität und Antigen, Faktor XIII

Eisen, Ferritin, Transferrinsättigung, Hb, MCV, MCH

Eisen, Ferritin, Transferrinsättigung, Zink, Selen, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, TSH

Östradiol, Progesteron, Testosteron, DHEA, Cortisol

C3, C4, IgA, IgM, IgG, IgE, Elektrophorese, Gesamteiweiß, IgG-Subklassen

Lymphozytensubpopulationen mittels Durchflusszytometrie (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56, HLA-DR)

GOT, GPT, GGT, CHE, LDH, AP, Albumin, PTZ, aPTT, AT, Fibrinogen, Elektrolyte, Kreatinin, BUN, Elektrophorese, ANA, AMA, CRP, alpha1-Antitrypsin, Kupfer, Coeruloplasmin, Hepatitisserologie

Na, K, Mg, Ca, P, Zn, Cu, Se, Cr, Mn, Mo (alles aus dem Vollblut)

Elektrophorese, Immunglobuline (IgA, IgM, IgG), Gesamteiweiß, Beta-2-Mikroglobulin, freie Leichtketten im Serum, Immunfixation im Serum

alle Parameter aus dem Spontanharn (CAVE: rasche Probenabholung telefonisch anmelden): Delta-Aminolävulinsäure, Porphobilinogen, Gesamtporphyrine

ProtC, ProtS, AT, APC-Resistenz (sowie eventuell Faktor-V-Leiden-Mutation), Lupus-AK, Beta-2-Glykoprotein, Cardiolipin, Faktor VIII, Prothrombinmutation

Bestellservice

Bitte verwenden Sie für die Bestellung von Verbrauchsmaterialien (Blutröhrchen, Nadeln, Harnbecher etc.) unser Bestellformular. Übermitteln Sie uns das ausgefüllte Formular entweder per Fax (+43 732 666566-10), über unser Abholservice oder online über unten stehenden Link.

Zum Bestellformular

Probenabholung

Der Transport Ihrer Laborproben ist ein wesentlicher Teil der Präanalytik und hat somit entscheidenden Einfluss auf die Richtigkeit der Messergebnisse. myLab setzt daher einen gekühlten Transport unter standardisierten Bedingungen voraus.

Für den Großraum Linz steht Ihnen der eigene Laborfahrtendienst von myLab zur Verfügung. Der gesamte Raum Oberösterreich wird über einen gemeinschaftlichen Fahrtendienst versorgt: Die Proben werden hier von niedergelassenen Ärzten, Krankenanstalten und anderen Institutionen zeitnah abgeholt und in unser Labor gebracht. Der Transport der Proben erfolgt jeweils entsprechend den geltenden Rechtsnormen, insbesondere dem Gefahrgutbeförderungsgesetz (GGBG) bzw. relevanten EU-Rechtsnormen.

Sowohl unser eigener Laborfahrtendienst als auch der gemeinschaftliche Fahrtendienst bieten eine Abholung Ihrer Laborproben von Montag bis Freitag zwischen 7 und 19 Uhr zu Ihrem Wunschtermin.

Auch spontane Abholungen bzw. Änderungswünsche können unkompliziert mitgeteilt und in der Transportlogistik umgesetzt werden. Unser Team ist zu den Bürozeiten jederzeit telefonisch erreichbar und kann Ihre Anforderung direkt an den nächstgelegenen Fahrer weiterleiten.

Vereinbaren Sie Ihren gewünschten Abholtermin mit uns per Telefon unter: +43 732 666566-34
oder per E-Mail unter: labor@my-lab.at.

Befundübermittlung

Als zuweisender Arzt erhalten Sie von myLab alle Befunde (als Teil- oder Gesamtbefund) zeitnah und fachärztlich validiert. Die Übermittlung der Befunde erfolgt über folgende Kanäle, die nach Ihren Wünschen auch individuell kombiniert werden können:

Schriftliche (Teil-)Befunde senden wir per Post, über unser Abholservice oder an gesicherte Fax-Nummern.
Die elektronische Befundübermittlung kann in den Formaten pdf, HL7 oder EDIfact inklusive aller Texte und Normwerte über das gesicherte und verschlüsselte Datennetz der DaMe oder über das medicalNet erfolgen. Die Befunde können dadurch automatisch und elektronisch in Ihre Ordinationssoftware übertragen werden.
Hochpathologische Ergebnisse übermitteln wir umgehend telefonisch, per SMS oder per Fax.
Falls gewünscht, senden wir Ihnen im Falle der Unerreichbarkeit eine Notfall-SMS auf eine von Ihnen bekannt gegebene Mobiltelefonnummer zu.
Als weiteres Feature bieten wir für zuweisende Ärzte die kostenlose Online-Abfrage von Befunden über unseren Befundserver mittels internetfähigem Endgerät (z. B. Smartphone, Notebook, Tablet oder PC). Notwendig dafür ist eine einmalige Registrierung in unserem System. Die auf dem gesicherten Server gespeicherten pdf-Befunde können – da sie im Header die Patientendaten beinhalten – in viele Ordinationssoftwaresysteme automatisiert importiert werden, wo sie dann in der Karteikarte des Patienten angezeigt werden.Für sämtliche Fragen betreffend Befundübermittlung und Befundserver sowie bei allfälligen Problemen steht Ihnen Frau Sturm unter der Telefonnummer +43 732 666566-40 sowie der E-Mail-Adresse manuela.sturm@my-lab.at zur Verfügung.

Gerinnungssprechstunde

Gerade bei Gerinnungsbefunden ist die richtige Auswahl der Parameter bzw. die Interpretation des Befundes mitunter nur mit einschlägigem Fachwissen möglich. Darüber hinaus ist die Präanalytik (insbesondere korrekte Blutabnahme, ausreichende Probenmenge und rascher Transport ins Labor) entscheidend für die Befundqualität.

Bei myLab steht Ihnen Dr. Paul Niedetzky als Experte auf dem Gebiet der Blutgerinnung in allen Fragen sowie zur Diskussion von einzelnen Patientenfällen per Telefon oder Videokonferenz gerne zur Seite.

Insbesondere kann auf folgende Fragestellungen eingegangen werden:

Auswahl der passenden Gerinnungsparameter
Planung einer präanalytisch korrekten Blutabnahme
Planung des Probentransports
Abklärung von unklaren Blutungsneigungen
Abklärung von unklaren Thrombosen
Einstellung einer oralen Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten
Bridging-Strategien bei künstlichen Blutern
Erarbeitung therapeutischer Konzepte in enger Kooperation mit dem Ordensklinikum Linz

Hämatologische Sprechstunde

Die Möglichkeiten der hämatologischen Spezialdiagnostik reichen von der klassischen Lichtmikroskopie über die Durchflusszytometrie bis hin zur Molekularbiologie. Dr. Paul Niedetzky unterstützt Sie als Experte auf dem Gebiet der Hämatologie, die richtige Auswahl an Labormethoden für die Abklärung hämatologischer Systemerkrankungen zu finden. Auch zur Besprechung spezieller hämatologischer Fälle steht Dr. Niedetzky in Kooperation mit Univ.-Prof. Dr. Peter Bettelheim gerne zur Verfügung.